Ambeien atau wasir adalah salah satu penyakit yang sangat sering dialami masyarakat. Banyak orang berpikir bahwa setelah diobati, ambeien akan hilang selamanya. Sayangnya, kenyataannya tidak selalu demikian. Ambeien bisa kambuh kembali, bahkan pada orang yang sudah pernah menjalani pengobatan atau operasi sekalipun.

Memahami kenapa ambeien bisa kambuh, apa saja faktor pencetusnya, dan bagaimana cara mencegahnya sangat penting. Dengan pengetahuan yang tepat, kekambuhan bisa diminimalkan, dan kualitas hidup tetap terjaga.

Kenapa Ambeien Bisa Kambuh?

Ambeien pada dasarnya adalah pembesaran bantalan pembuluh darah normal yang ada di anus. Bantalan ini sebenarnya memiliki fungsi penting, yaitu membantu menjaga kontrol buang air besar (kontinensia). Namun, ketika terjadi peningkatan tekanan atau kelemahan jaringan penyangga, bantalan ini dapat membesar dan menimbulkan gejala.

Ambeien terjadi karena:

• Pembesaran dan pergeseran bantalan vaskular anal
• Kelemahan jaringan penyangga
• Peningkatan tekanan di daerah anorektal

Hal penting yang harus dipahami adalah:

?? Penyebab dasar ambeien seringkali masih tetap ada, meskipun gejalanya sudah membaik.

Misalnya:

• Kebiasaan mengejan
• Konstipasi kronis
• Kebiasaan duduk terlalu lama

Jika faktor-faktor ini masih berlangsung, maka ambeien bisa muncul kembali.

Menurut Bailey & Love’s Short Practice of Surgery, bahkan setelah terapi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan, maka gejala dapat kambuh kembali.

(Referensi: Bailey & Love, 28th ed, Chapter: The Anal Canal)

Selain itu, meskipun operasi menghilangkan jaringan ambeien yang sudah membesar, jaringan baru masih bisa mengalami pembesaran jika tekanan tetap tinggi.

Ini adalah konsep penting yang sering tidak dipahami pasien.

Hal-Hal yang Bisa Membuat Ambeien Kambuh

Ada beberapa faktor utama yang terbukti meningkatkan risiko kekambuhan ambeien.

1. Konstipasi (Sembelit)

Ini adalah penyebab paling utama.

Menurut Sabiston Textbook of Surgery, konstipasi menyebabkan:

• Peningkatan tekanan saat mengejan
• Trauma pada jaringan anus
• Gangguan aliran darah vena

(Referensi: Sabiston, 21st ed, Chapter: Anorectal Disease)

Semakin sering seseorang mengejan, semakin tinggi risiko kekambuhan.

2. Kebiasaan Mengejan Lama

Banyak orang duduk lama di toilet sambil bermain HP.

Hal ini menyebabkan:

• Tekanan berkepanjangan pada vena anus
• Penumpukan darah
• Pembesaran ambeien

3. Duduk Terlalu Lama

Duduk lama menyebabkan aliran darah vena terhambat.

Terutama pada:

• Pekerja kantor
• Sopir
• Gamer

Ini meningkatkan tekanan pada pembuluh darah anus.

4. Kurang Serat

Serat sangat penting untuk:

• Melunakkan feses
• Mengurangi kebutuhan mengejan

Diet rendah serat meningkatkan risiko kekambuhan.

Menurut Schwartz:

Diet rendah serat adalah faktor utama dalam perkembangan ambeien.

(Referensi: Schwartz, Chapter: Anus)

5. Obesitas

Berat badan berlebih meningkatkan tekanan intra-abdominal.

Tekanan ini diteruskan ke vena anus.

Akibatnya:

• Ambeien lebih mudah kambuh

6. Kehamilan

Pada wanita hamil:

• Rahim menekan vena
• Aliran darah terganggu
• Ambeien mudah muncul atau kambuh

7. Kurang Aktivitas Fisik

Kurang gerak memperlambat pergerakan usus.

Akibatnya:

• Konstipasi meningkat
• Risiko ambeien meningkat

8. Tidak Mengubah Gaya Hidup Setelah Pengobatan

Ini adalah penyebab paling sering.

Banyak pasien berpikir:

?? Setelah diobati, mereka bebas melakukan kebiasaan lama.

Padahal, jika penyebab tidak diperbaiki, ambeien hampir pasti bisa kambuh.

Hal-Hal yang Mencegah Kekambuhan

Kabar baiknya, kekambuhan bisa dicegah.

Menurut Sabiston, terapi paling penting sebenarnya adalah perubahan gaya hidup.

(Referensi: Sabiston, Chapter: Anorectal Disease)

Berikut langkah penting:

1. Konsumsi Serat Tinggi

Ini adalah langkah paling efektif.

Contoh:

• Sayur
• Buah
• Gandum

Serat membuat feses:

• Lebih lunak
• Lebih mudah keluar

Sehingga tidak perlu mengejan.

2. Minum Air yang Cukup

Air membantu:

• Melunakkan feses
• Mencegah konstipasi

Minimal:

2 liter per hari.

3. Jangan Mengejan

Jika tidak ingin BAB:

Jangan dipaksa.

Mengejan meningkatkan tekanan anus.

4. Jangan Duduk Lama di Toilet

Idealnya:

Tidak lebih dari 5 menit.

5. Olahraga Teratur

Olahraga membantu:

• Pergerakan usus
• Sirkulasi darah

Contoh:

• Jalan kaki
• Jogging

6. Jaga Berat Badan Ideal

Mengurangi tekanan pada vena anus.

7. Hindari Duduk Lama

Jika pekerjaan duduk:

Istirahat setiap 30-60 menit.

8. Biasakan BAB Teratur

Jangan menahan BAB.

Menahan BAB menyebabkan:

• Feses mengeras
• Sulit keluar

Apakah Setelah Operasi Masih Bisa Kambuh?

Jawabannya:

Ya, masih bisa.

Menurut Bailey & Love:

Hemorrhoidectomy memiliki hasil yang baik, tetapi kekambuhan tetap mungkin terjadi, terutama jika faktor risiko tidak dihilangkan.

(Referensi: Bailey & Love, Chapter: The Anal Canal)

Namun, kekambuhan setelah operasi biasanya lebih rendah dibandingkan terapi non-operatif.

Kesimpulan

Ambeien memang bisa kambuh kembali, bahkan setelah diobati atau dioperasi.

Penyebab utama kekambuhan adalah faktor-faktor yang meningkatkan tekanan pada anus, seperti konstipasi, kebiasaan mengejan, duduk lama, kurang serat, dan gaya hidup tidak sehat.

Namun, kabar baiknya, kekambuhan bisa dicegah dengan langkah sederhana, seperti:

• Konsumsi serat tinggi
• Minum cukup air
• Tidak mengejan
• Olahraga teratur
• Menjaga berat badan

Hal paling penting yang harus dipahami adalah:

?? Pengobatan saja tidak cukup. Perubahan gaya hidup adalah kunci utama.

Dengan menjaga kebiasaan sehat, risiko kekambuhan bisa ditekan, dan hidup bisa lebih nyaman tanpa gangguan ambeien.